ผู้รับการปลูกถ่ายหัวใจที่ได้รับอวัยวะจากผู้บริจาคที่ติดเชื้อ COVID-19 ที่ยังมีชีวิตอยู่อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเสียชีวิตในเวลา 6 เดือนและหนึ่งปี เมื่อเทียบกับผู้ที่รับอวัยวะจากผู้ป่วย COVID-19 ที่หายเมื่อเร็ว ๆ นี้และผู้ป่วยที่ติดเชื้อ COVID-19 ตามการศึกษาที่ตีพิมพ์ สล็อตออนไลน์ วันนี้ในวารสาร American College of Cardiology แนวโน้มในระยะเริ่มต้นเหล่านี้ควรมีความเกี่ยวข้องมากพอที่ศูนย์ปลูกถ่ายหัวใจจำเป็นต้องประเมินอย่างละเอียดและชั่งน้ำหนักความเสี่ยง/ประโยชน์ของการใช้หัวใจจากผู้บริจาค COVID-19 ที่ใช้งานอยู่ต่อไป"

Shivank Madan, MD, MHA ผู้เขียนหลักของการศึกษาและผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจที่ศูนย์การบำบัดด้วยหัวใจขั้นสูงที่ศูนย์การแพทย์ Montefiore/Albert Einstein College of Medicine ในนิวยอร์ก การระบาดใหญ่ของโควิด-19 นำเสนอความท้าทายสำหรับการปลูกถ่ายหัวใจ เนื่องจากศูนย์ปลูกถ่ายต้องปรับเปลี่ยนโปรโตคอลการจัดการผู้รับและผู้บริจาคอย่างต่อเนื่องในขณะที่การแพร่ระบาดและความเข้าใจของไวรัสพัฒนาขึ้น ยังคงขาดข้อมูลเกี่ยวกับผลลัพธ์ระยะยาวของการปลูกถ่ายจากผู้บริจาคที่ติดเชื้อ COVID-19 โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีไวรัสสายพันธุ์ใหม่เกิดขึ้น

นักวิจัยในการศึกษานี้พยายามที่จะกำหนดแนวโน้มการใช้งานและผลลัพธ์ของการปลูกถ่ายหัวใจโดยใช้ผู้บริจาค COVID-19 จากข้อมูลของนักวิจัย ข้อมูลนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากไวรัส COVID-19 สามารถทำให้เยื่อบุผนังหลอดเลือดทำงานผิดปกติและกล้ามเนื้อหัวใจบาดเจ็บในผู้บริจาคที่อาจแสดงอาการก่อนการปลูกถ่ายเท่านั้น ขณะนี้ยังไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ที่ชัดเจนเกี่ยวกับการประเมินและการใช้ผู้บริจาค COVID-19 สำหรับการปลูกถ่ายหัวใจ การศึกษาพิจารณาผู้บริจาคมากกว่า 27,000 รายใน United Network for Organ Sharing (UNOS) ระหว่างเดือนพฤษภาคม 2020 ถึงมิถุนายน 2022 โดยรวมแล้ว ผู้บริจาคได้รับการตรวจหาเชื้อโควิด-19 มากกว่า 60,000 ครั้งก่อนการจัดหาอวัยวะ ผู้บริจาคจะถูกพิจารณาว่าเป็นผู้บริจาค COVID-19 หากพวกเขาตรวจพบเชื้อในเวลาใดก็ตามระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาลระยะสุดท้าย สถานะ COVID-19 ที่ใช้งานอยู่มอบให้กับผู้ที่ทดสอบในเชิงบวกภายในสองวันของการจัดหาอวัยวะ และสถานะ COVID-19 ที่ได้รับการแก้ไขเมื่อเร็ว ๆ นี้มอบให้กับผู้ที่ทดสอบในเชิงบวกในขั้นต้น แต่กลายเป็นลบก่อนการจัดหา

เราแนะนำ

การปลูกถ่ายปอด lobar แบบทวิภาคีและการปลูกถ่ายปอดข้างเดียวโดยใช้ปอดจากผู้บริจาคอวัยวะรายเดียวในช่วงการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019

Feng Liu และคณะ วารสารการแพทย์จีน พ.ศ. 2564

แมชชีนเลิร์นนิงโดยใช้อัลกอริธึมการเพิ่มการไล่ระดับสีขั้นสูง (XGBoost) คาดการณ์คะแนน SOFA เดลต้า 5 วันเมื่อเข้ารับการรักษาในห้องไอซียูในผู้ป่วยโควิด-19

Jonathan Montomoli และคณะ, Journal of Intensive Medicine, 2021

วัคซีนป้องกันโควิด-19 ในผู้ป่วยตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชย: การเก็บข้อมูลย้อนหลังเกี่ยวกับข้อมูลความปลอดภัยและปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับสถานะไม่ได้รับวัคซีน

Zhujun Cao et al. โรคติดต่อจากความยากจน พ.ศ. 2565

ระบบการให้คะแนนที่สำคัญสำหรับการประเมินความรุนแรงของ COVID-19 โดยพิจารณาจากการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 ในเมืองหวู่ฮั่น ประเทศจีน

Feihong Yang et al., การแพทย์ฉุกเฉินและวิกฤต, 2021

ขับเคลื่อนโดย

ในบรรดาผู้บริจาคใน UNOS นั้น 1,445 รายได้รับการระบุว่าเป็นผู้บริจาค COVID-19 โดย 1,017 รายถูกจัดประเภทเป็นผู้บริจาค COVID-19 ที่ใช้งานอยู่ และ 428 รายเป็นผู้บริจาค COVID-19 ที่ได้รับการแก้ไขแล้ว โดยรวมแล้ว การปลูกถ่ายหัวใจ 309 รายใช้ผู้บริจาค COVID-19 และ 239 รายตรงตามเกณฑ์การศึกษา

ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายหัวใจจากผู้บริจาคที่ติดเชื้อโควิด-19 มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นที่ 6 เดือนและหนึ่งปี (7% เทียบกับ 13.8% ที่ 6 เดือน และ 9.2% เทียบกับ 23.2% ที่หนึ่งปีสำหรับผู้ที่ไม่ติดเชื้อโควิด-19 เทียบกับผู้บริจาคที่ติดเชื้อโควิด-19 ตามลำดับ). ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายจากผู้บริจาค COVID-19 ที่ได้รับการแก้ไขเมื่อเร็ว ๆ นี้มีอัตราการเสียชีวิตใน 6 เดือนและหนึ่งปีใกล้เคียงกันกับผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายจากผู้บริจาคที่ไม่ใช่ COVID (7% เทียบกับ 8.5% ใน 6 เดือนและ 9.2% เทียบกับ 13.6% ในหนึ่งปี สำหรับผู้ที่ไม่ใช่ COVID เทียบกับ COVID ที่แก้ไขเมื่อเร็ว ๆ นี้ ตามลำดับ)

นักวิจัยยังพบว่าในช่วงระยะเวลาการศึกษามีการใช้ผู้บริจาค COVID-19 เพิ่มขึ้น แต่ศูนย์การปลูกถ่ายนั้นคัดเลือกและส่วนใหญ่ใช้ผู้บริจาคที่อายุน้อยกว่า และประมาณ 80% เป็นผู้ชาย นอกจากนี้ ผู้บริจาคที่มีศักยภาพจะได้รับการตรวจหาเชื้อโควิด-19 หลายครั้งก่อนการจัดหาอวัยวะ โดยผู้ที่มีผลตรวจเป็นบวกอย่างน้อย 1 ครั้งจะได้รับการตรวจครั้งต่อไปบ่อยกว่าผู้ที่ผลตรวจเป็นลบในครั้งแรก

ข้อจำกัดของการศึกษารวมถึงความผันแปรของระยะเวลาและความถี่ของการตรวจหาเชื้อโควิด-19 ระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลระยะสุดท้าย และการขาดข้อมูลเกี่ยวกับกิจกรรมของโรคโควิด-19 รวมถึงค่า Ct เพื่อระบุปริมาณไวรัส วันที่เริ่มมีอาการและภาระอาการ หรือสถานะการฉีดวัคซีนของ ผู้บริจาคหรือผู้รับ ผู้เขียนยังเน้นย้ำว่านี่ยังเป็นข้อมูลขั้นต้น และการประเมินอย่างต่อเนื่องของผู้บริจาค COVID-19 ด้วยขนาดตัวอย่างที่ใหญ่ขึ้น การติดตามที่นานขึ้น และสายพันธุ์ใหม่ของ COVID-19 เป็นสิ่งจำเป็น