การดื้อยาต้านจุลชีพทั่วโลก: ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมมีบทบาทที่ด้อยค่าในการแพร่กระจาย

ในการศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ใน วารสาร The Lancet Planetary Healthนักวิจัยได้ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างอัตราการดื้อยาต้านจุลชีพในสัตว์ที่ผลิตอาหารและมนุษย์ในระดับประเทศกับตัวชี้วัดด้านสิ่งแวดล้อม เศรษฐกิจ สังคม และมนุษย์การศึกษา: ตัวขับเคลื่อนการดื้อยาต้านจุลชีพทั่วโลก: การศึกษาระดับประเทศทางนิเวศวิทยาในส่วนติดต่อระหว่างมนุษย์กับสัตว์  เล่นบาคาร่า เครดิตรูปภาพ: Fahroni/Shutterstock.comการศึกษา:  ตัวขับเคลื่อนการดื้อยาต้านจุลชีพทั่วโลก: การศึกษาระดับประเทศทางนิเวศวิทยาในส่วนติดต่อระหว่างมนุษย์กับสัตว์ เครดิตรูปภาพ: Fahroni/Shutterstock.com

พื้นหลัง

ความชุกที่เพิ่มขึ้นของการดื้อยาต้านจุลชีพเป็นภาระทางเศรษฐกิจและสุขภาพที่สำคัญทั่วโลก และสถิติจากปี 2562 บ่งชี้ว่ามีผู้เสียชีวิตเกือบ 1.27 ล้านคนจากการติดเชื้อจากแบคทีเรียที่ดื้อยาต้านจุลชีพแม้ว่าการดื้อยาต้านจุลชีพในแบคทีเรียสามารถเกิดขึ้นได้ตามธรรมชาติผ่านการกลายพันธุ์ใหม่หรือการถ่ายโอนยีนแนวนอนของฟีโนไทป์ที่ดื้อยาต้านจุลชีพระหว่างแบคทีเรีย การใช้ยาต้านจุลชีพที่ไม่มีการควบคุมสามารถผลักดันการเลือกฟีโนไทป์ที่ดื้อยาต้านจุลชีพนอกจากนี้ การใช้ยาต้านจุลชีพตามอำเภอใจไม่ได้จำกัดอยู่เพียงแนวทางปฏิบัติในการบริโภคของมนุษย์ ความต้องการที่เพิ่มขึ้นสำหรับเนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์จากสัตว์ส่งผลให้มีการใช้ยาปฏิชีวนะเพิ่มขึ้นอย่างมากในสัตว์ที่ผลิตอาหารทั่วโลก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศที่อยู่ในกลุ่มรายได้ต่ำและปานกลาง

นอกจากการใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่จำเป็นในการรักษาโรคติดเชื้อไวรัสแล้ว สภาวะสุขภาพพื้นฐาน เช่น พฤติกรรมการสูบบุหรี่ โรคพิษสุราเรื้อรัง และโรคอ้วนยังเพิ่มแนวโน้มในการติดเชื้อและเพิ่มโอกาสในการดื้อยาต้านจุลชีพโดยการลดประสิทธิภาพของการรักษาปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและเศรษฐกิจสังคม รวมถึงโครงสร้างพื้นฐานด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย สภาพภูมิอากาศ และผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศ (GDP) ต่อหัว ก็มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการดื้อยาต้านจุลชีพเช่นกัน

เกี่ยวกับการศึกษา

ในการศึกษาครั้งนี้ นักวิจัยใช้ข้อมูลระดับประเทศจนถึงปี 2018 เพื่อกำหนดความสัมพันธ์ระหว่างอัตราการดื้อยาต้านจุลชีพทั่วโลกกับตัวแปรด้านสิ่งแวดล้อม สังคมศาสตร์ และสุขภาพOmics eBook รวบรวมบทสัมภาษณ์ บทความ และข่าวสารชั้นนำในปีที่แล้วดาวน์โหลดฉบับล่าสุดตัวแปรตามที่รวมอยู่ในการศึกษาประกอบด้วยอัตราการดื้อยาต้านจุลชีพของมนุษย์และสัตว์ที่ผลิตอาหาร นอกจากนี้ยังทำการวิเคราะห์ย่อยซึ่งประกอบด้วยแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะอีกด้วย

เหล่านี้รวมถึงAcinetobacter baumaniiและPseudomonas aeruginosaที่ดื้อต่อ carbapenem, Escherichia coliและKlebsiella pneumoniaeที่ดื้อต่อ cephalosporins รุ่นที่สามStaphylococcus aureusที่ดื้อต่อ oxacillin และEnterococcus faeciumที่ดื้อต่อ vancomycin ในคนอัตราการดื้อยาต้านจุลชีพในมนุษย์ได้มาจากองค์การอนามัยโลกแห่งแพนอเมริกัน (PAHO) และระบบเฝ้าระวังการดื้อยาต้านจุลชีพทั่วโลก (GLASS) โดยองค์การอนามัยโลก (WHO) ในขณะที่อัตราการดื้อยาต้านจุลชีพสำหรับสัตว์ได้รับจาก ResistanceBank และ European หน่วยงานความปลอดภัยด้านอาหาร (EFSA)

ข้อมูลสำหรับมนุษย์ครอบคลุมช่วงปีระหว่างปี 2541-2560 ในขณะที่ข้อมูลสำหรับสัตว์ที่ใช้ผลิตอาหารมีตั้งแต่ปี 2543-2558ผลลัพธ์ผลการวิจัยระบุว่าการบริโภคยาต้านจุลชีพในมนุษย์และสัตว์ที่เลี้ยงด้วยอาหารมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับอัตราการดื้อยาต้านจุลชีพที่เพิ่มขึ้นนอกจากนี้ การพัฒนาของการดื้อยาต้านจุลชีพในเชื้อโรคที่สำคัญของมนุษย์ยังเชื่อมโยงกับการบริโภคยาต้านจุลชีพในสัตว์ที่ผลิตอาหารและในทางกลับกัน ซึ่งบ่งชี้ถึงความสัมพันธ์แบบสองทิศทางการวิเคราะห์ย่อยด้วยยาปฏิชีวนะและแบคทีเรียเฉพาะคู่ระบุว่าคู่ยา-เชื้อโรคที่มีโอกาสดื้อยาสูงสุดคือP. aeruginosaและ carbapenem และA. baumaniiและ carbapenem แม้ว่าการใช้เซฟาโลสปอรินร่วมกับแบคทีเรียทั้งสองชนิดนี้ ยังแสดงโอกาสต้านทานที่เพิ่มขึ้น

ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมต่างๆ เช่น ดัชนี GINI ซึ่งวัดการกระจายรายได้ของประชากรทั่วประเทศ ตลอดจนสภาวะด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย พบว่ามีความสัมพันธ์เชิงบวกกับอัตราการดื้อยาต้านจุลชีพของมนุษย์ ในขณะที่ปัจจัยต่างๆ เช่น ใบสั่งยาและ การขายยาปฏิชีวนะและ GDP มีความสัมพันธ์เชิงลบกับอัตราการดื้อยาต้านจุลชีพนอกจากนี้ ตัวชี้วัดด้านธรรมาภิบาล เช่น คุณภาพของกฎระเบียบ หลักนิติธรรม การควบคุมการทุจริต ความรับผิดชอบ และเสียงที่เกี่ยวข้องกับการดื้อยาต้านจุลชีพในเชื้อโรคในสัตว์และเชื้อโรคในมนุษย์ที่มีลำดับความสำคัญปานกลาง สูง และวิกฤตของ WHO

ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการบริโภคยาปฏิชีวนะตามอำเภอใจเป็นปัจจัยรองในการกำหนดความเสี่ยงของการดื้อยาต้านจุลชีพ และปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมมีบทบาทสำคัญมากขึ้นในการเพิ่มการดื้อยาต้านจุลชีพในเชื้อโรคในมนุษย์และสัตว์ที่ผลิตอาหารผู้เขียนเชื่อว่าการลดหรือป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อดื้อยาต้านจุลชีพจะต้องใช้แผนปฏิบัติการในระดับชาติที่นอกเหนือไปจากการควบคุมการใช้ยาปฏิชีวนะในทางที่ผิดนอกจากนี้ ความสัมพันธ์แบบสองทิศทางระหว่างการดื้อยาต้านจุลชีพในเชื้อโรคของมนุษย์และสัตว์บ่งชี้ว่าจำเป็นต้องมีการใช้มาตรการควบคุมแบบบูรณาการ

ข้อสรุป

โดยรวมแล้ว ผลการวิจัยบ่งชี้ว่าในขณะที่การบริโภคยาต้านจุลชีพในมนุษย์และสัตว์ที่ใช้ผลิตอาหารมีความสัมพันธ์อย่างเป็นอิสระและสัมพันธ์กันแบบสองทิศทางกับการพัฒนาเชื้อดื้อยาต้านจุลชีพในเชื้อโรคของมนุษย์และสัตว์ แต่ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมเพิ่มปัจจัยเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญ

ดังนั้น มาตรการจำกัดการแพร่กระจายของเชื้อดื้อยาต้านจุลชีพจึงต้องเป็นมากกว่าการจำกัดการใช้ยาปฏิชีวนะตามอำเภอใจและจัดการกับความไม่เสมอภาคทางเศรษฐกิจและสังคมในระดับชาติ