แม้ว่าการรักษาด้วยรังสีจะเป็นหนึ่งในวิธีการหลักในการรักษาทั้งเนื้องอกในสมองและการแพร่กระจายของเนื้อสมอง แต่ก็อาจเกี่ยวข้องกับผลกระทบหลายอย่างที่ยากต่อการวินิจฉัยและจัดการ การแนะนำ มะเร็งหลายชนิดมักได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีไอออไนซ์ เมื่อใช้เพื่อรักษาสภาวะที่ไม่ร้ายแรงและอันตรายในสมอง การรักษาด้วยรังสีกะโหลกศีรษะ เกมบาคาร่า (CRT) มักใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาและประคับประคอง ไม่ว่ารังสีรักษาจะอยู่ที่ใด การบาดเจ็บของระบบประสาทสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายกลไก ตัวอย่างเช่น การรักษาด้วยการฉายรังสีที่ทำลายหลอดเลือดที่เลี้ยงสมองหรืออวัยวะต่อมไร้ท่อด้วยออกซิเจน อาจทำให้เกิดผลทางระบบประสาทขั้นที่สอง ในทำนองเดียวกัน CRT สามารถทำลายโครงสร้างทางระบบประสาทปกติที่อยู่ติดกับเนื้อเยื่อที่ไม่เป็นอันตรายหรือเนื้อร้ายที่สนใจได้โดยตรง

การบำบัดด้วยโปรตอนคืออะไร?

มีหลายปัจจัยที่สามารถระบุความเสียหายที่เกิดจากการรักษาด้วยรังสีต่อระบบประสาท ซึ่งรวมถึงปริมาณรังสีทั้งหมดและปริมาณรังสีต่อเสี้ยวที่ส่งไปยังระบบประสาท ปริมาตรรวมของระบบประสาทที่ได้รับการฉายรังสี (ถ้ามี) ระยะเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่การฉายรังสีเสร็จสิ้น และผู้ป่วยมีโรคประจำตัวหรือไม่ ที่อาจเพิ่มความรุนแรงของผลข้างเคียงจากรังสี เช่น เบาหวานหรือความดันโลหิตสูง

ความเสียหายเฉียบพลันและล่าช้า

รังสีประเภทต่างๆ หลายชนิดสามารถนำมาใช้ในสถานพยาบาลได้ เช่น โฟตอน อิเล็กตรอน โปรตอน และรังสีจากอนุภาคอื่นๆ โดยทั่วไป CRT จะถูกส่งในรังสีเอกซ์หรือรังสีแกมมา ทั้งโฟตอน ผ่านแหล่งภายนอก เช่น การบำบัดด้วยคลื่นวิทยุ หรือส่งตรงไปยังเนื้อเยื่อที่สนใจผ่านไอโซโทปรังสีที่ฝังหรือฉีดได้ ความเสียหายของระบบประสาทปฐมภูมิที่เกิดจากการฉายรังสีสามารถจำแนกตามเวลาระหว่างหลังการให้รังสีรักษากับเวลาที่ผู้ป่วยเริ่มมีอาการที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายนี้ ความเสียหายทางระบบประสาทอย่างเฉียบพลันหลังการฉายรังสี ซึ่งโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีหรือหลายวันหลังการรักษาด้วยการฉายรังสี มักเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ ซึ่งน่าจะเกิดจากอาการบวมน้ำของหลอดเลือดเฉียบพลัน ผู้ป่วยเหล่านี้สามารถมีอาการได้หลากหลาย รวมถึงคลื่นไส้ ปวดศีรษะ อาเจียน ง่วงนอน มีไข้ และอาการทางระบบประสาทแย่ลง อย่างไรก็ตาม โรคสมองอักเสบเฉียบพลันจากการรักษาด้วยรังสีจะไม่ค่อยทำให้เกิดภาวะหมอนรองกระดูกในสมองแตกหรือเสียชีวิต

เครดิตรูปภาพ: MattLphotography/Shutterstock.com

เครดิตรูปภาพ: MattLphotography/Shutterstock.com

เราแนะนำ

ขับเคลื่อนโดย

ความเสียหายของระบบประสาทที่ล่าช้าในระยะแรกหลังจาก CRT ซึ่งโดยทั่วไปจะใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนกว่าที่อาการจะพัฒนา มักเกิดจากการทำลายเซลล์เยื่อบุผิวของโครงสร้างโดยรอบ อาการที่เป็นไปได้บางอย่างของความเสียหายทางระบบประสาทประเภทนี้ ได้แก่ ปวดศีรษะ เซื่องซึม และอาการข้างเคียงแย่ลง

ความเสียหายล่าช้าล่าช้า

ความเสียหายทางระบบประสาทประเภทที่สามที่อาจเกิดขึ้นหลังจาก CRT เรียกว่าความเสียหายล่าช้าซึ่งอาจไม่ก่อให้เกิดอาการเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการรักษาด้วยรังสี ความเสียหายทางระบบประสาทที่ล่าช้าในช่วงปลายของสมองอาจรวมถึงเนื้อร้ายจากรังสี (RN) การโจมตีไมเกรนคล้ายโรคหลอดเลือดสมองหลังการรักษาด้วยรังสี (กลุ่มอาการ SMART) และการฝ่อของสมอง

RN คาดว่าจะเกิดขึ้นระหว่าง 5% ถึง 25% ของผู้ป่วย CRT; อย่างไรก็ตาม อุบัติการณ์ที่แท้จริงของภาวะนี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างสมบูรณ์ มีการเสนอกลไกที่เป็นไปได้หลายอย่างเพื่อรับผิดชอบ RN สิ่งเหล่านี้รวมถึงการหยุดชะงักของสิ่งกีดขวางระหว่างเลือดและสมองที่เพิ่มการซึมผ่านของสมอง หรือ CRT ทำลายเซลล์เกลียโดยตรง อาการทั่วไปบางอย่างที่ผู้ป่วย RN อาจพบ ได้แก่ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ ความบกพร่องทางสติปัญญา อาการชัก หรือโฟกัสบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของเนื้องอกที่ฉายรังสี

SMART syndrome ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยากของ CRT ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างหนึ่งถึงสิบปีหลังการรักษา ลักษณะอาการบางอย่างของ SMART syndrome ได้แก่ อาการปวดศีรษะคล้ายไมเกรนที่เกี่ยวข้องกับอาการทางระบบประสาทชั่วคราวซึ่งอาจมีอาการชักร่วมด้วยหรือไม่ก็ได้

การฝ่อของสมองมักเกิดขึ้นหลังจากการฉายรังสีทั้งสมองเท่านั้น แทนที่จะเป็นการรักษาด้วย CRT ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น เช่น การใช้มีดแกมมา แม้ว่าผู้ป่วยสมองฝ่ออาจไม่แสดงอาการใดๆ เลย แต่ผู้ป่วยรายอื่นๆ อาจมีอาการสูญเสียความทรงจำซึ่งอาจรุนแรงได้ในบางราย